Neuromonitoring śródoperacyjny podczas chirurgicznej korekcji deformacji Sprengla
Więcej
Ukryj
1
Poznan University of Medical Sciences, Department of Pathophysiology of Locomotor Organs, Poland
2
Department of Organization and Management in Health Care, Wiktor Dega Orthopaedic and Rehabilitation Hospital, Poznan University of Medical Sciences, Poland
3
Department of Pediatric Orthopedics and Traumatology, Poznan University of Medical Sciences, Poland
Data nadesłania: 27-10-2020
Data ostatniej rewizji: 13-11-2020
Data akceptacji: 13-11-2020
Data publikacji: 26-11-2025
Autor do korespondencji
Agata Maria Kaczmarek
Poznan University of Medical Sciences, Department of Pathophysiology of Locomotor Organs, Poland
Issue Rehabil. Orthop. Neurophysiol. Sport Promot. 2020;33
SŁOWA KLUCZOWE
DZIEDZINY
STRESZCZENIE
Wprowadzenie. Neuromonitoring (IOM) to procedura weryfikacji przewodnictwa impulsów nerwowych wzdłuż struktur ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego podczas zabiegów chirurgicznych. Rejestracje ruchowych potencjałów wywołanych (MEPs) z mięśni indukowanych impulsami elektrycznymi przezczaszkowo do ośrodków kory ruchowej są szczególnie przydatne podczas operacji chirurgicznych ze zwiększonym ryzykiem jatrogennego uszkodzenia struktur nerwowych.
Cel. Celem doniesienia jest przedstawienie scenariusza odwracalnego zahamowania przewodnictwa impulsów nerwowych podczas chirurgicznej korekcji deformacji Sprengla wraz z oceną IOM.
Materiał i metody. Dziewięcioletnia dziewczynka została zoperowana z powodu wrodzonego wysokiego ustawienia łopatki. Operację korekcyjną wykonano metodą Woodwarda z oceną IOM.
Wyniki. Analizowano parametry amplitud i latencji rejestracji MEPs z mięśni kończyny prawej górnej i zaobserwowano ich spadek oraz wydłużenie o około 20% podczas końcowej fiksacji łopatki w trakcie operacji Woodwarda. Dzięki tym obserwacjom chirurdzy mogli zapobiec trwałemu uszkodzeniu włókien splotu ramiennego poprzez częściowe uwolnienie zastosowanych szwów. Po operacji i późniejszej rehabilitacji pacjentka powróciła do normalnej aktywności w kończynie górnej prawej. Połączenie elektromiografii i wyników MEPs pomogło w śledzeniu i kontroli przebiegu oraz postępów leczenia.
Wnioski. Korzyści z IOM polegają na zwiększeniu bezpieczeństwa operacji ortopedycznych i zmniejszeniu liczby jatrogennych powikłań okołooperacyjnych. Ta procedura diagnostyczna jest również mocnym argumentem w obronie przebiegu zbiegów chirurgicznych podczas ewentualnych negocjacji z prawnikiem reprezentującym pacjenta w przypadku wystąpienia powikłań jatrogennych.